Behandlung mit dem Variostabilschuh
Die konservative, funktionelle Behandlung wurde von Prof. Thermann an der medizinischen Hochschule entwickelt und mit wissenschaftlichen Untersuchungen seit 1988 belegt. Die entsprechende Indikation und auch die entsprechende Anwendung des Therapieschuhs gewährleisten eine sichere Sehnenheilung, die einer operativen Behandlung nicht nachsteht.
Variostabilschuh
Schematische Dartsellung des Variostabilschuhs
Die Voraussetzungen für eine konservative Behandlung sind aber sehr genau zu analysieren.
Zum einen muss es in einer Ultraschalluntersuchung zu einer kompletten Adaptation der Sehnenenden in Plantarflexion kommen.
Sonographische Darstellung einer Achillessehnenruptur in 20° Plantarflexion und Neutralstellung.
Des weiteren muss der Patient auch in der Lage sein, die Behandlung im Schuh für 8 Wochen richtig durchzuführen, da das Aussetzen der Behandlung im Schuh zu einem Therapieversagen führen kann.
Die konservative Behandlung sieht vor, dass dem Patienten nach erfolgter Ruptur und Feststellung der geeigneten Indikation ein Therapieschuh (Variostabil) angelegt wird. Dieser Schuh muss praktisch durchgehend getragen werden. Zur Nachtzeit wird er abgelegt und durch eine Gipsschiene ins Spitzfußstellung ersetzt. Das Besondere an dem Schuh ist eine Absatzerhöhung von 2 cm, die die Adaptation der Sehnenenden gewährleistet. Des weiteren verhindert eine dorsale Plastiklasche, dass die so genannte Dorsalextension, das Hochziehen des Fußes, zu einem Auseinanderweichen der Sehnenenden führen würde.
Verstärkungen im seitlichen Bereich des Hochschaftstiefels führen zu einer weiteren Stabilisation. Der Patient kann nach Anlage des Schuhs und nach Schmerzrückgang voll belasten, kann seinen beruflichen Tätigkeiten nachgehen und ist somit schnell wieder integrierbar.
Zur Kontrolle der Heilung sollte nach 4 Wochen eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.
Sonographische Verlaufskontrolle einer Achillessehnenruptur nach 4 Wochen.
Nach 8 Wochen kann die Behandlung im Schuh, nach erfolgter Ultraschallbehandlung beendet werden, die eine gute, normale Sehnenheilung verifizieren sollte.
Im weiteren Programm wird ein Sportprogramm durchgeführt, ein Aufbauprogramm für die Wadenmuskulatur, aber auch für die Propriozeption und Koordination (die dezidierte Nachbehandlung kann in unserem Abschnitt Nachbehandlungen nachgeschaut werden oder über das Internet beim Verfasser angefordert werden).
